Períodos Especiales de Inscripción

Usted puede calificar para un SEP si uno o más de los cambios a continuación le ocurrieron a usted o a alguien en su hogar en los últimos 60 días.

• Matrimonio. Elija un plan para el último día del mes y su cobertura puede comenzar el primer día del mes siguiente.
• Nacimiento de un hijo, adopción, dependiente designado por el tribunal. Su cobertura puede comenzar el día del evento, incluso si se inscribe en el plan hasta 60 días después.
• Divorcio o separación legal y pérdida de la cobertura del seguro médico como resultado. El divorcio o la separación legal sin perder la cobertura no lo califica para un SEP. Su cobertura puede comenzar el día del evento.

Usted puede calificar para un SEP si se muda a:

• El estado de Georgia, un nuevo código postal o condado.
• Los EE. UU. (de un país extranjero o territorio de los Estados Unidos).

O, si se muda hacia o desde el:

• Lugar donde asistes a la escuela (si eres estudiante).
• Lugar donde ambos vivan y trabajen (si es un trabajador de temporada).
• Refugio u otra vivienda transitoria.

Usted puede calificar para un SEP si la persona en el hogar que pagó las primas o cuyo empleo proporcionó cobertura se mudó fuera del estado.

Debe demostrar que tuvo cobertura de salud calificada durante uno o más días durante los 60 días anteriores a su mudanza. No es necesario que proporciones prueba si te mudas desde un país extranjero o un territorio de los Estados Unidos.

Usted puede calificar para un SEP si:

• Usted o cualquier persona en su hogar obtiene la ciudadanía estadounidense, presencia legal o estatus de refugiado.
• Usted o cualquier persona en su hogar es liberada de la encarcelación, o la persona principal que declara los impuestos del hogar es encarcelada.

Usted puede calificar para un SEP si usted o alguien en su hogar perdió la cobertura de salud calificada en los últimos 60 días o espera perder la cobertura en los próximos 60 días. Ejemplos de esto incluyen:

• Pierde la cobertura de atención médica del empleador (a través de uno mismo o equivalente conyugal).
• Cumple 26 años y ya no está cubierto por el plan de seguro de sus padres o tutores.
• Su plan Georgia Access está descontinuado.
• Pierde la elegibilidad para un plan de salud estudiantil.
• El año de cobertura de su plan de salud individual o grupal termina a mediados del año calendario y decide no renovarlo.
• Pierde la cobertura de atención médica del gobierno (por ejemplo, Medicare, Medicaid, PeachCare for Kids®, TRICARE o cobertura del Cuerpo de Paz). Georgia Access está extendiendo el SEP federal para otorgar a los consumidores un SEP de 90 días por pérdida de la cobertura de Medicaid/PeachCare for Kids®; se implementará un SEP de 60 días para los casos en que un consumidor fue referido para la determinación de Medicaid durante la OE, pero se le niega Medicaid después de que finalice el período de OE.
• Agota la cobertura de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA).

Usted tiene derecho a un SEP si es elegible para un Acuerdo de Reembolso de Salud de Cobertura Individual (ICHRA, por sus siglas en inglés) o un Acuerdo de Reembolso de Salud para Pequeños Empleadores Calificados (QSEHRA, por sus siglas en inglés) de su empleador. Una ICHRA y una QSEHRA son acuerdos de reembolso de salud financiados por el empleador que son alternativas a los planes de salud grupales.

Estas HRA permiten a los empleadores reembolsar a los empleados algunos o todos los gastos de prima y salud. Para calificar para un SEP, el empleador debe cumplir con los criterios de elegibilidad específicos establecidos por las regulaciones de la HRA.

Para obtener más información, visite Más información sobre la elegibilidad y el seguro del empleador > Más información.  

Usted es elegible para inscribirse a través de un SEP en cualquier momento si tiene los siguientes QLE:

• Tener un ingreso familiar anual estimado por debajo del 150% del Nivel Federal de Pobreza (FPL).
• Son indios americanos/nativos de Alaska (AI/AN).
• Otras situaciones inesperadas que le impidieron inscribirse durante el período de inscripción abierta, como enfrentar una afección médica grave, un desastre natural u otra emergencia nacional o estatal.
• Error de visualización del plan por parte de su compañía de seguros o Georgia Access.