Si trabaja por cuenta propia o tiene una pequeña empresa, puede ser un desafío encontrar opciones de atención médica asequibles . Si usted es un empleador con 50 empleados de tiempo completo o menos, encontrará información a continuación sobre las opciones disponibles para usted en Georgia Access. Además, es posible que haya otras opciones de atención médica disponibles para usted, incluidos los planes de grupos pequeños fuera del mercado o los planes de asociación. Comunícate con un agente o corredor web para explorar tus opciones.
Georgianos autónomos
Puede inscribirse en la cobertura de atención médica de Georgia Access si es un trabajador independiente, consultor, contratista independiente u otro trabajador por cuenta propia. Usted puede ser elegible para recibir asistencia financiera dependiendo de sus ingresos. Puede usar los ingresos (el enlace de la calculadora se incluirá pronto) para hacer una estimación rápida y ver cuánta asistencia financiera puede ser elegible antes de presentar una solicitud en Georgia Access.
Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP)
Georgia Access ofrece el Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) Para pequeñas empresas de hasta 50 empleados. Los planes SHOP son planes para grupos pequeños certificados por Georgia Access. Las pequeñas empresas pueden solicitar e inscribirse en la cobertura de Georgia Access SHOP para el año del plan 2025 en cualquier momento a partir del 1 de noviembre de 2024.
Si proporciona planes SHOP a sus empleados, puede ser elegible para el Crédito Tributario Federal por Cuidado de Salud para Pequeñas Empresas hasta por dos años consecutivos. Trabaje con un agente o directamente con una compañía de seguros para inscribirse en la cobertura SHOP.
Elegibilidad del empleador para SHOP
Para ser elegible para ofrecer planes SHOP, su empresa u organización debe tener un Número de Identificación de Empleador (EIN) válido y:
- Tener hasta 50 empleados equivalentes a tiempo completo (FTE, por sus siglas en inglés) (Georgia Access se remite a la Calculadora de Empleados de FTE de HealthCare.gov para determinar el número de FTE).
- Ofrecer cobertura a todos los empleados FTE.
- Inscribir al menos al 70% de los empleados FTE elegibles a quienes se les ofrece seguro y no están cubiertos de otra manera.
- Tener una oficina y/o un lugar de trabajo para empleados en Georgia.
Elegibilidad del empleador para el Crédito Tributario Federal por Cuidado de Salud para Pequeñas Empresas
El IRS ofrece el Crédito Tributario por Cuidado de Salud para Pequeñas Empresas a las pequeñas empresas con menos de 25 FTE que cumplan con ciertos requisitos. Visite el sitio web del IRS o comuníquese con un profesional de impuestos para obtener más información.
Si desea reclamar el Crédito Tributario por Cuidado de Salud para Pequeñas Empresas, debe completar y enviar la Solicitud SHOP de Georgia Access para recibir una determinación de elegibilidad de Georgia Access para presentarla ante el IRS.
Solicitud de elegibilidad de Georgia Access Shop
Solo debe presentar la Solicitud de elegibilidad de acceso de Georgia si desea reclamar el Crédito fiscal por atención médica para pequeñas empresas. Si no planea reclamar este crédito fiscal, o si ya lo ha reclamado por el período máximo de dos años, puede inscribirse directamente en los planes SHOP con un agente o compañía de seguros con una determinación de elegibilidad de Georgia Access.
Antes de enviar una solicitud, use la herramienta de evaluación de elegibilidad de SHOP a continuación para determinar si su empresa puede ser elegible para la cobertura de SHOP.
Apelaciones de elegibilidad de Georgia Access SHOP
Si cree que la determinación de elegibilidad hecha por Georgia Access es incorrecta o no recibió una determinación oportuna, tiene derecho a presentar una apelación completando y enviando el Formulario de solicitud de apelación de Georgia Access.
Inscríbete en un plan SHOP
Los propietarios de pequeñas empresas deben trabajar directamente con un agente o compañía de seguros para comparar las opciones de cobertura e inscribirse en un plan SHOP. Para 2025, Kaiser Permanente es la única compañía de seguros que ofrece planes SHOP en Georgia, aunque otras compañías de seguros ofrecen planes para grupos pequeños fuera del Mercado.
Reportar un cambio o renovar la cobertura de SHOP
Puede trabajar directamente con su agente o compañía de seguros para informar un cambio o renovar la cobertura SHOP. Si desea reclamar un segundo año del Crédito Tributario para Pequeñas Empresas, debe presentar otra solicitud a Georgia Access para recibir una determinación de elegibilidad de SHOP.
Para obtener más ayuda
Debe comunicarse con su agente o compañía de seguros para obtener información y asistencia específica sobre sus opciones como pequeña empresa y planes SHOP. Puede ponerse en contacto con el Centro de Contacto de Georgia Access (888-687-1503) para preguntas relacionadas con la solicitud SHOP o la determinación de elegibilidad.
Otras opciones para las pequeñas empresas
Hay otras dos opciones para que las pequeñas empresas brinden asistencia financiera a sus empleados para comprar cobertura de atención médica en Georgia Access.
Acuerdo de Reembolso de Salud de Cobertura Individual (ICHRA)
Una ICHRA es una cuenta de ahorros para la salud en la que usted, como empleador, aporta fondos a los empleados para comprar un seguro de salud en Georgia Access en lugar de proporcionar un seguro tradicional patrocinado por el empleador. Los fondos restantes pueden ser utilizados por los empleados para pagar gastos médicos calificados. Las contribuciones de ICHRA están exentas de impuestos y no hay un límite establecido. Los grandes empleadores que ofrecen ICHRA deben aportar fondos suficientes para permitir que sus empleadores compren cobertura en el Mercado que cumpla con los umbrales de asequibilidad para la cobertura de salud establecidos por el IRS.
Acuerdo de Reembolso de Salud para Pequeños Empleadores Calificados (QSEHRA)
Una QSEHRA es una cuenta de ahorros para la salud disponible para pequeñas empresas con 50 o menos empleados a tiempo completo que se utiliza para comprar un seguro de salud en Georgia Access en lugar de proporcionar un seguro tradicional patrocinado por el empleador. Los fondos restantes se pueden usar para pagar gastos médicos calificados. Si usted contribuye con fondos a un QSEHRA, sus empleados pueden combinar los fondos con Créditos Fiscales para las Primas (PTC, por sus siglas en inglés) para que la compra de cobertura de salud en Georgia Access sea más asequible. Las QSEHRA tienen límites máximos de contribución del empleador establecidos por el IRS.
Comunícate con un agente o corredor web para obtener más información sobre las ICHRA y las QSEHRA.