A continuación se enumeran las once preguntas más frecuentes de los consumidores. Si no encuentra la respuesta a su pregunta, haga clic aquí para obtener una lista completa de temas y respuestas.
¿Qué es un Período Especial de Inscripción?
Un Período de Inscripción Especial (SEP) es un momento fuera del período de Inscripción Abierta (OE) anual en el que los georgianos pueden inscribirse o cambiar la cobertura debido a un cambio en las circunstancias o después de que ocurre un evento de vida, conocido como Evento de Vida Calificado (QLE). ). Dependiendo del tipo de SEP, los consumidores tienen 60 o 90 días antes o después de que ocurra el evento para inscribirse. Los consumidores pueden inscribirse o cambiar la cobertura a través del portal para consumidores Georgia Access, o con un agente certificado, corredor web o compañía de seguros.
¿Cómo pueden los georgianos inscribirse en cobertura fuera de OE?
Los georgianos que experimentan eventos de vida calificados (QLE) específicos pueden inscribirse o cambiar de cobertura fuera de OE, durante un SEP. Los QLE más comunes incluyen:
- Nacimiento o adopción de un niño
- Casamiento
- Divorcio, separación legal o muerte en la familia que resulte en la pérdida de cobertura
- Ganar o convertirse en dependiente debido a manutención infantil u otra orden judicial
- Convertirse en ciudadano estadounidense
- Cambios en la presencia legal
- Salir del encarcelamiento
- Obtener membresía en una tribu reconocida a nivel federal
- Cambios de residencia
- Pérdida de Cobertura Mínima Esencial (MEC)
- Cambio en la elegibilidad financiera u otro estado de elegibilidad
Consulte la página de SEP para obtener más información.
¿Georgia Access es lo mismo que Georgia Pathways to CoverageTM?
No, Georgia Access es un programa de seguro médico independiente. Georgia Pathways to CoverageTM es un programa de Medicaid. Para obtener más información sobre Georgia Pathways, los georgianos pueden visitar DCH.Georgia.gov/georgiapathways.
¿Los precios de los planes son los mismos para los georgianos que se inscriben con un agente o corredor web en comparación con la inscripción directa a través de GeorgiaAccess.gov?
Independientemente de cómo se inscriba una persona, todos los precios de los planes son iguales.
¿Puede Georgia Access ayudar a los georgianos que perdieron Medicaid recientemente?
Antes de la Inscripción Abierta (OE) 2025, que comienza el 1 de noviembre, los georgianos pueden visitar HealthCare.gov para ver si califican para la cobertura de salud a través de un Período de Inscripción Especial (SEP). Si califican, deben inscribirse antes del 31 de octubre de 2024. Durante la OE 2025, los georgianos pueden visitar GeorgiaAccess.gov para obtener más información sobre sus opciones de cobertura y ver si califican para recibir asistencia financiera.
¿Cómo pueden obtener cobertura los georgianos que actualmente no tienen seguro?
Antes de la Inscripción Abierta (OE) 2025, que comienza el 1 de noviembre, los consumidores pueden visitar HealthCare.gov para ver si califican para la cobertura de salud a través de un Período de Inscripción Especial (SEP). Si califican, deben inscribirse antes del 30 de noviembre de 2024 para la cobertura del año fiscal 2024. Durante el OE 2025, los consumidores pueden visitar GeorgiaAccess.gov para obtener más información sobre sus opciones de cobertura y ver si califican para recibir asistencia financiera.
¿Cómo beneficiará un Intercambio basado en el estado (SBE) a los georgianos?
La transición a un Intercambio basado en el estado (SBE) permitirá al estado adoptar un enfoque innovador para reducir la cantidad de georgianos sin seguro, empoderar al estado para tomar mejores decisiones para atender a los georgianos y, en última instancia, mejorar la experiencia de compra e inscripción para los consumidores.
¿A dónde se debe dirigir a los georgianos si tienen preguntas relacionadas con Georgia Access?
Si tiene preguntas sobre Georgia Access, los consumidores deben comunicarse con el centro de contacto de Georgia Access al 888-687-1503 (línea TTY 711). Durante la inscripción abierta, el centro de contacto está disponible de lunes a viernes de 8 a. m. a 8 p. m., hora del Este, y de sábado a domingo, de 10 a. m. a 2 p. m., hora del Este.
¿Qué otras opciones de cobertura de salud están disponibles para los georgianos que no son elegibles para Georgia Access?
Las personas en Georgia que no son elegibles para Georgia Access pueden ser elegibles para otros programas de cobertura de salud estatales, como Medicaid, PeachCare for Kids® o Georgia Pathways to Coverage™. Los georgianos también pueden ser elegibles para Medicare y/o COBRA.
Si las personas ya reciben seguro a través de su empleador, ¿pueden seguir haciéndolo a través de Georgia Access?
Ni Georgia Access ni HealthCare.gov pueden ayudar a las personas con la cobertura proporcionada por el empleador. Para preguntas sobre las opciones de cobertura, las personas deben comunicarse con su empleador.
¿Qué son las calificaciones de calidad?
Cada plan de salud calificado tiene una «calificación de estrellas» general de 1 a 5 estrellas (5 es el plan de salud de mayor rendimiento). La calificación general de un plan de salud se basa en la calidad de los servicios de atención médica y las experiencias de los miembros con su plan de salud. Encontrará esta calificación general para el plan de salud y calificaciones adicionales para cada una de estas 3 categorías:
- Administración del plan
- Experiencia del miembro
- Atención médica
CMS calcula las calificaciones de calidad del plan y los resultados de la encuesta a los afiliados utilizando los datos proporcionados por los planes de salud en 2024. Las calificaciones se muestran para los planes de salud para el año del plan 2025. Obtenga más información sobre estas calificaciones.