¿Quién puede inscribirse en un plan de Georgia Access?
Debe cumplir con los siguientes criterios para ser elegible para inscribirse en un plan de salud calificado (QHP) en Georgia Access:
- Ser ciudadano estadounidense, nacional o inmigrante legalmente presente
- Ser residente de Georgia
- No ser encarcelado
Para ser elegible para inscribirse en un plan dental independiente (SADP), debe cumplir con los requisitos de elegibilidad de QHP. Para ser elegible para inscribirse en un Plan Catastrófico, debe tener 30 años o menos, o solicitar una exención. Debe inscribirse en la cobertura de salud y/o dental durante el período anual de inscripción abierta para el próximo año, a menos que califique para un período de inscripción especial a mitad de año.
¿Qué asistencia financiera está disponible?
Cuando solicita cobertura en Georgia Access, puede seleccionar si desea solicitar asistencia financiera. Si selecciona sí, Georgia Access primero evaluará su elegibilidad para Medicaid y PeachCare for Kids®, incluidos todos los miembros de su hogar. Si usted o alguno de los miembros de su hogar son potencialmente elegibles, Georgia Access enviará automáticamente su solicitud a la División de Servicios para Familias y Niños del Departamento de Servicios Humanos para una determinación de elegibilidad. Si usted no es potencialmente elegible, se le evaluará para dos tipos de asistencia financiera disponibles en Georgia Access:
- Créditos Fiscales para Primas
- Reducciones de costos compartidos
¿Qué es un Crédito Tributario de Prima (PTC)?
Un Crédito Tributario para la Prima (PTC, por sus siglas en inglés) es un crédito fiscal federal disponible para los consumidores elegibles inscritos en un plan de salud calificado (QHP, por sus siglas en inglés). Su crédito fiscal se basa en el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) de su hogar durante la presentación de impuestos, el umbral de asequibilidad asociado establecido anualmente por el Servicio de Impuestos Internos (IRS) para el seguro de salud basado en el Nivel Federal de Pobreza (FPL) y el costo del segundo plan plata de menor costo (SLCSP) en su condado.
Puede reclamar su crédito fiscal al final del año cuando presente sus impuestos sobre la renta ante el IRS o puede optar por que se le aplique su crédito fiscal estimado por adelantado. Esto se conoce como Créditos Fiscales Anticipados para las Primas (APTC, por sus siglas en inglés). Los APTC son pagos por adelantado que el gobierno federal hace a su compañía de seguros cada mes en su nombre para reducir los costos de sus primas mensuales. Si aplica APTC a su prima mensual, se le pedirá que concilie los créditos de prima pagados con la cantidad para la que realmente es elegible cuando presente su declaración de impuestos.
- Si recibe menos APTC del que califica, puede obtener la diferencia como un crédito reembolsable cuando presente su declaración de impuestos sobre la renta.
- Si recibe más APTC del que califica, es posible que deba devolver la diferencia cuando presente su declaración de impuestos.
Para ser elegible para los PTC, debe:
- Obtenga su cobertura de atención médica a través de Georgia Access o a través de corredores web certificados o compañías de seguros que operan en el Intercambio con sede en el estado
- No ser elegible o estar inscrito en otros tipos de cobertura de atención médica (por ejemplo, Medicaid, Medicare, cobertura del empleador)
- Tener un ingreso familiar estimado por encima del 100% del FPL
- No ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.
- Presente una declaración conjunta si está casado.
¿Qué es una Reducción de Costos Compartidos (RSE)?
El costo compartido es lo que usted paga por los servicios médicos cubiertos por su plan de seguro médico. Una Reducción de Costos Compartidos (CSR, por sus siglas en inglés) es un descuento para los consumidores elegibles que reduce los costos totales en los que podría incurrir por los servicios de atención médica durante el año (por ejemplo, los costos totales del coseguro, los deducibles y los copagos). Las CSR pueden ayudar a reducir los costos totales de bolsillo para gastos médicos.
Para ser elegible para las CSR, debe:
- Tener un ingreso familiar entre el 100% y el 250% del FPL
- Estar inscrito en un plan plata
Indio americano o nativo de Alaska
Si usted es descendiente de indígenas americanos y miembro de una tribu reconocida por el gobierno federal, o si de alguna manera es elegible para los servicios de Cuidado Comprado/Referido, un programa tribal o un programa de salud indígena, es elegible para protecciones adicionales para reducir los costos compartidos.
- Posibilidad de inscribirse en la cobertura cualquier mes del año, independientemente de la inscripción abierta
- Costo compartido cero si sus ingresos están entre el 100% y el 300% del FPL
- Costos compartidos limitados si sus ingresos están por debajo del 100%
- Costos compartidos limitados si sus ingresos superan el 300% del FPL