¿Qué asistencia financiera está disponible?
Cuando solicita cobertura en Georgia Access, puede seleccionar si desea solicitar asistencia financiera. Si selecciona sí, Georgia Access primero evaluará su elegibilidad para Medicaid y PeachCare for Kids®, incluidos todos los miembros de su hogar. Si usted o alguno de los miembros de su hogar son potencialmente elegibles, Georgia Access enviará automáticamente su solicitud a la División de Servicios para Familias y Niños del Departamento de Servicios Humanos para una determinación de elegibilidad. Si no es potencialmente elegible, se le evaluarán dos tipos de asistencia financiera disponibles en Georgia Access:
- Créditos fiscales para las primas.
- Reducciones de costos compartidos.
¿Qué es un Crédito Tributario de Prima (PTC)?
Un Crédito Tributario de Prima (PTC, por sus siglas en inglés) es un crédito fiscal federal disponible para los consumidores elegibles inscritos en un QHP. Su crédito fiscal se basa en el Ingreso Bruto Ajustado Modificado (MAGI) de su hogar durante la presentación de impuestos, el umbral de asequibilidad asociado establecido anualmente por el Servicio de Impuestos Internos (IRS) para el seguro de salud basado en el Nivel Federal de Pobreza (FPL) y el costo del Plan Silver del Segundo Costo Más Bajo (SLCSP) en su condado.
Puede reclamar su crédito fiscal al final del año cuando presente sus impuestos sobre la renta ante el IRS o puede optar por que su crédito fiscal estimado se aplique por adelantado. Esto se conoce como Créditos Fiscales Avanzados para Primas (APTC). Los APTC son pagos realizados por adelantado por el gobierno federal a su compañía de seguros cada mes en su nombre para reducir los costos de sus primas mensuales. Si aplica APTC a su prima mensual, se le pedirá que concilie los créditos de prima pagados con la cantidad para la que realmente es elegible cuando presente sus impuestos.
- Si recibe menos APTC del que califica, puede obtener la diferencia como un crédito reembolsable cuando presente su declaración de impuestos sobre la renta.
- Si recibe más APTC del que califica, es posible que deba devolver la diferencia cuando presente su declaración de impuestos.
Para ser elegible para los PTC, debe:
- Obtenga su cobertura de seguro de salud a través de Georgia Access o a través de corredores web certificados o una compañía de seguros que opere en un Mercado Estatal (SBE).
- No ser elegible ni estar inscrito en otros tipos de cobertura de atención médica (por ejemplo, Medicaid, Medicare, cobertura del empleador).
- Tener un ingreso familiar estimado por encima del 100% del FPL.
- No ser reclamado como dependiente en la declaración de impuestos de otra persona.
- Presente una declaración conjunta si está casado.
¿Qué es una Reducción de Costos Compartidos (RSE)?
El costo compartido es lo que usted paga por los servicios médicos cubiertos por su plan de seguro médico. Una Reducción de Costos Compartidos (CSR, por sus siglas en inglés) es un descuento para los consumidores elegibles que reduce los costos totales en los que podría incurrir por los servicios de atención médica durante el año (por ejemplo, los costos totales del coseguro, los deducibles y los copagos). Las CSR pueden ayudar a reducir los costos totales de bolsillo para gastos médicos.
Para ser elegible para las CSR, debe:
- Tener un ingreso familiar entre el 100% y el 250% del FPL
- Estar inscrito en un plan Silver.