Ya sea que sea empleado de una empresa o trabaje por cuenta propia, es posible que no sea elegible para recibir asistencia financiera a través de Georgia Access si su cobertura de seguro médico cumple con los estándares de asequibilidad del IRS. Si no es elegible para recibir asistencia financiera, puede haber opciones alternativas disponibles para usted.
Seguro Patrocinado por el Empleador (ESI)
Todos los grandes empleadores están obligados a ofrecer a sus empleados de tiempo completo cobertura de atención médica. Usted no es elegible para recibir asistencia financiera en Georgia Access si su empleador ofrece una cobertura asequible.
Si el seguro patrocinado por el empleador (ESI, por sus siglas en inglés) ofrecido por su empleador no cumple con el umbral de asequibilidad establecido por el Servicio de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en inglés) en función de sus ingresos y el tamaño de su hogar, usted es elegible para inscribirse en un plan en Georgia Access con asistencia financiera.
Para identificar si la cobertura de su empleador se considera asequible, puede usar los siguientes formularios:
- Herramienta de cobertura de seguro patrocinado por el empleador (ESI) (inglés)
- Herramienta de Cobertura de Seguro Patrocinado por el Empleador (ESI) (Español)
Acuerdos de reembolso de salud (HRA)
Algunos empleadores pueden ofrecer a sus empleados ciertos Acuerdos de Reembolso de Salud (HRA, por sus siglas en inglés) para ayudar a compensar el costo del seguro de salud. Estos planes, conocidos como Arreglos de Salud de Reembolso de Salud de Cobertura Individual (ICHRA, por sus siglas en inglés) o Acuerdos de Reembolso de Salud para Pequeños Empleadores Calificados (QSEHRA, por sus siglas en inglés), generalmente implican que el empleador contribuya al costo del seguro de salud en nombre de sus empleados, sin ofrecer seguro de salud grupal.
Acuerdos de reembolso de gastos médicos de cobertura individual (ICHRA)
Su empleador puede ofrecerle una ICHRA en lugar de la ESI tradicional. Una ICHRA es una cuenta de ahorros para la salud en la que puede tomar fondos de su empleador para comprar un seguro de salud en Georgia Access. Los fondos restantes se pueden usar para pagar gastos médicos calificados. Si tiene una ICHRA, no es elegible para recibir Créditos Fiscales para la Prima (PTC) a menos que la ICHRA no sea asequible según los umbrales establecidos por el IRS.
Las personas a las que se les ofrece una ICHRA deben determinar si la ICHRA cumple con el estándar federal de asequibilidad. Para averiguar si la ICHRA de su empleador se considera asequible, use las hojas de trabajo a continuación.
Puede inscribirse en la cobertura de atención médica utilizando fondos de una ICHRA en el Período de Inscripción Abierta. Si su empleador le ofrece una ICHRA a mediados de año, puede inscribirse en la cobertura de atención médica con un Período de Inscripción Especial (SEP).
Acuerdos de reembolso de gastos médicos para pequeños empleadores calificados (QSEHRA)
Su empleador puede ofrecerle un QSEHRA en lugar del ESI tradicional. Una QSEHRA es una cuenta de ahorros para la salud proporcionada por pequeñas empresas (menos de 50 empleados a tiempo completo) que se utiliza para comprar un seguro de salud en Georgia Access. Los fondos restantes se pueden usar para pagar gastos médicos calificados. Si tiene un QSEHRA, también puede ser elegible para recibir PTC dependiendo de las contribuciones de su empleador. Puede inscribirse en la cobertura de atención médica utilizando fondos de un QSEHRA en Inscripción Abierta. Si su empleador le ofrece una QSEHRA a mediados de año, puede inscribirse en la cobertura de atención médica con un SEP.
Las personas a las que se les ofrece un QSEHRA deben determinar si el QSEHRA cumple con el estándar federal de asequibilidad. Para averiguar si el QSEHRA de su empleador se considera asequible, use las hojas de trabajo a continuación.